第12回 ピアサポーター養成研修会参加お申し込みフォーム

  • 小児がんピアサポーター養成研修会に参加ご希望の方は以下のフォームに必要事項をお書きの上、送信ボタンを押してください。今回はオンデマンドとリモート配信による開催となります。
  • お申し込み後、届くメールをご参照の上、研修会参加費1,000円(資料代として)をお振り込みください。ご入金確認後、パスワードを記したご参加概要と資料を郵送にてお送りします。(1日以上返信メールが届かない場合はお手数ですがお問い合わせフォームからご連絡ください)
  • 詳しくはこちらで研修会の内容をご確認ください。
  • 一部携帯メールでは、返信元ドメインu-tokai.ac.jpからのメールに受信許可設定してください。

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必須ご住所(資料等郵送の都合上、郵便番号からお書きください)

必須お電話番号

必須参加人数

任意参加申し込みされる方は
本人親・家族医療関係者教育関係者その他

必須ライブ講習会(10月25日(日)14:00〜16:00予定)に
参加する参加しない
※ライブ講習会は視聴のみのご参加も可能です。

任意研修会参加理由などご自由にお書きください

※講習会への事前質問もこちらからどうぞ(時間の関係で全ての質問に回答はできかねます)